上海新生兒醫保報銷比例分享來襲,相關優厚待遇也瞭解一下

上海新生兒醫保的報銷比例是比較大的,但是需要根據醫院的具體情況判斷。
2024-07-31 09:31:03
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不同省份對於新生兒醫保的報銷是不一樣的,在上海,如果寶寶生病住院,辦理醫保卡之後,就可以按照一定比例來進行報銷,報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元,所以如果寶寶生病,最好提前諮詢醫院的詳細報銷比例以及方式。

上海新生兒醫保報銷比例較大

上海新生兒醫保報銷比例

上海市的兒童醫保報銷主要是分為門急診待遇和住院兩個標準的,通常需要根據不同的等級醫院和起付標準會有不同的報銷比例,那麼接下來就來詳細瞭解下吧。

普通門診費用

  • 以年為結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為百分之40,也就是最高每年120元,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。

大病門診費用

  • 像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為百分之75;三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為百分之80;
  • 三級醫院起付標準為650元,報銷比例為百分之50,上限為2000元;
  • 二級醫院起付標準為300元,報銷比例為百分之60;
  • 一級醫院不設起付標準,報銷比例為百分之65。
除此之外,這裡需要提醒廣大家長們的是,如果有逾期參保的,除了新生兒和符合參保條件的人員外,通常會設定3個月等待期,在等待期滿後才可以享受兒童醫保的待遇。

上海新生兒醫保的待遇

  • 門急診報銷待遇:一年度內,城鄉居民在一級醫院就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為百分之30;
  • 住院醫療保險待遇:一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用百分之65;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為百分之60;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用百分之55;
  • 門診特殊病報銷待遇:門診特殊疾病,在一個年度內的起付線標準為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標準來執行的。
符合參保條件的嬰幼兒,在出生28天以後且取得上海市非農業戶籍,可在90日內由家長持戶口簿、出生證明等材料到戶籍所在地街道社保所辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續,自參保繳費的次月起享受醫療保險待遇。

國內新生兒醫保報銷比例

新生兒,如果在出生3個月內就辦理好醫保卡,還能報銷其出生時的住院費用,而且後期成長過程中看病、住院等都是可以報銷的,但是不同城市報銷比例不同,具體可以看下錶:

北京上海天津重慶成都
廣州深圳鄭州蘇州福州
石家莊杭州武漢長沙合肥
南京瀋陽長春哈爾濱 南昌
濟南太原南寧昆明蘭州
青島貴陽西安海口廈門
西寧珠海烏魯木齊銀川拉薩
呼和浩特大連   
如3個月內辦理成功,需要報銷出生到領取醫保卡之間的醫療費用,請記得儲存好報銷單據,發票等,待醫保卡生效後,到醫保中心進行報銷。

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