廣州兒童醫保門診如何報銷，從申請到資金返還只需三步

廣州兒童醫保門診報銷只需要報案與收集材料、提交報銷資料然後由保險公司稽核與報銷。

2024-12-31 15:17:28

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廣州的孩子如果參加了醫保，在市內就醫時可以直接刷醫保卡進行報銷，如果在市外，在就醫的時候需要進行備案，然後再進行報銷，如果新生兒從出生到辦理參保登記時跨2023、2024兩個城鄉居民醫保年度的，需足額繳納兩個年度的社會醫療保險費後，方可追溯從出生之日起的城鄉居民醫保待遇；只繳納出生次年社會醫療保險費的，自出生次年1月1日起開始享受相應待遇。

廣州兒童醫保報銷流程簡單

廣州兒童醫保報銷流程

符合當年參保條件的新生兒，自出生之日至90日內取得本市非農業戶籍並按繳費標準一次性繳納當年的城鎮居民基本醫療保險費的，自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇，而具體的報銷流程如下：

報案與收集材料：兒童在患病診治後，需及時向保險公司報案，並收集相關材料，包括診斷證明書、醫療機構門診專用收據社保報核聯、費用清單、處方以及患兒或其監護人的身份證或戶口本影印件；
提交報銷資料：將收集齊全的資料提交給保險公司進行稽核報銷；
保險公司稽核與報銷：保險公司稽核材料無誤後，進行報銷發放。

此外，醫療費用的報銷需符合當地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施範圍及相關規定，報銷的具體比例和限額可能根據不同醫療機構、藥品種類及治療專案有所不同，例如，社群醫院的門診醫療費用可報銷70%，其他醫院可報銷40%，每月限額300元。

廣州兒童醫保報銷資料

社會醫療保險憑證原件（社保卡或醫保卡）；
財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的發票原件（加蓋醫療機構的收費業務用章）或符合財稅部門規定的電子票據（A4紙列印），並由參保人本人（或直系親屬）在發票背面簽名；
醫療費用開支明細彙總清單（含專案名稱、藥品劑型及劑量、規格、專案單價等，加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章）；
出院小結或住院病案首頁（影印件，加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章）；
門診病歷（就診頁）影印件（提供原件核對，應含有就診人員資訊，若無就診人資訊則需同時提供病歷封面頁）。

並且部分地區的報銷辦理處還需要提前預約，根據要預約的分中心的情況，選擇相應的“政務中心”或“專業大廳”中“業務”，根據需求選定“預約日期”及“預約時段”，確認預約資訊無誤後，點選“提交”，即可完成預約。

兒童醫保報銷攻略

少兒醫保包括普通門診報銷，特殊門診報銷，住院報銷三個專案，如果是在定點醫院診治，那麼費用是可以報銷，但是不同城市、不同醫院報銷流程存在差異，有需求的可以點選下表城市即可獲取：

北京	上海	天津	重慶	成都
廣州	深圳	鄭州	蘇州	福州
石家莊	杭州	武漢	長沙	合肥
南京	瀋陽	長春	哈爾濱	南昌
濟南	太原	南寧	昆明	蘭州
青島	貴陽	西安	海口	廈門
西寧	珠海	烏魯木齊	銀川	拉薩
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