太原兒童醫保報銷流程一覽，資料不全不予受理要注意

太原兒童醫保報銷需要監護人準備好相關的資料資訊在市社會保險基金管理局少兒醫療保險處申請報銷。

2024-12-31 15:18:03

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太原市的少兒醫療保險，主要是針對未成年少兒飲患有保險報章內的一些疾病，而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障，如果孩子生病，無論是在門診就診還是住院都能夠獲得較高比例的報銷，大概流程是帶齊門診報銷資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經稽核，資料齊全、符合條件的，就可以即時報銷。

太原兒童醫保報銷比例較高

太原兒童醫保報銷攻略

符合當年參保條件的新生兒，自出生之日至90日內取得本市非農業戶籍並按繳費標準一次性繳納當年的城鎮居民基本醫療保險費的，自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇，而具體的報銷攻略如下：

參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理；
市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關資訊錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷條件的，列印受理單及收件回執；資料不齊全的，列印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理，不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書；
參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存摺原件或影印件（限四大國有銀行），工作人員錄入存摺帳號，列印存摺帳號單，參保人簽名確認；
工作人員對現金報銷資料進行稽核，報領導審批後交計劃財務處支付。

住院醫療保險待遇，在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院（社群衛生服務中心）不設起付線，報銷65%，二級醫院起付線為300元，報銷60%，三級醫院起付線500元，報銷55%；
門診特殊病報銷待遇，門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行，特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜；
門急診報銷待遇，在一個年度內，城鄉居民在一級醫院（含社群衛生服務中心）就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

少兒醫保包括普通門診報銷，特殊門診報銷，住院報銷三個專案，如果是在定點醫院診治，那麼費用是可以報銷，但是不同城市、不同醫院報銷流程存在差異，有需求的可以點選下表城市即可獲取：