顯微取精術,全稱顯微鏡下睪丸切開取精手術,其取精過程是在高倍外科顯微鏡下切開睪丸,在其內部尋找可能存在具有生精功能的生精小管,並獲取精子的手術。顯微取精的手術操作要點在於:臨床醫生在手術檯上儘可能獲取可能存在生精功能的生精小管;胚胎實驗室人員在這些可能存在生精功能的生精小管內尋找形態正常的精子。
針對非梗阻性無精子症。如睪丸生精障礙的無精子症患者。也就是說生精的功能出問題了,一般通過附睪/睪丸穿刺無法取到精子的患者。具體的手術操作取精步驟如下。
第一步
顯微取精需要在麻醉下把陰囊面板切開,先把睪丸曝露出來。
第二步
在顯微鏡下,沿著睪丸的赤道面切開睪丸。睪丸外面有一個特別堅韌的白膜,把白膜開啟後,從淺到深,逐層翻找各生精小葉,找到明顯的生精灶(正常生精小管直徑僅0.15毫米、肉眼下看不見),顯微鏡放大足夠倍數(通常10倍左右)後,在鏡下獲取飽滿不透明的曲細精管,沒有生精細胞和精子的管腔則纖細透明;如未找到明顯的生精灶,則查詢較粗大的生精小管,將生精小管取出,放入培養液中。
第三步
把比較粗壯飽滿的生精小管取出來後,實驗室人員立即研磨曲細精管並在顯微鏡(400倍)下進行確認是否存在精子,從而使精子獲取效率明顯提高。取到的存活精子可用於第二代試管嬰兒技術,即卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術。
睪丸取精的手術方式主要有3種,包括:附睪穿刺取精術、睪丸穿刺取精術和睪丸顯微切開取精術。附睪或睪丸穿刺取精術無需切開陰囊面板,具有創傷面小、併發症少、操作簡單、手術時間短、可重複等優勢,適用於梗阻性無精子症患者。睪丸顯微切開取精術指全身麻醉下,通過顯微鏡放大作用下切開睪丸,尋找可能具有生精功能的曲細精管獲取睪丸精子的一種手術方式,適用於非梗阻性無精子症患者。以下是關於顯微取精手術的相關事項說明。
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