什麼是卵母細胞啟用?什麼時候需要人工卵母細胞啟用?

人工卵母細胞啟用的適應症:ICSI授精完全不受精或受精率低於30%,嚴重精子畸形導致的受精率低,男方精子特異性磷脂酶Czeta缺陷或女方卵子透明帶為蠟狀透明帶。
2024-08-22 11:19:24
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卵母細胞啟用可以理解為讓卵子細胞的代謝活動重新活躍起來,甦醒起來,繼而開啟後續的胚胎髮育過程。卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術是目前解決男性不育的重要手段,但仍有少數患者由於精子不能啟用卵母細胞而出現反覆ICSI受精失敗。卵母細胞人工啟用(AOA)技術可提高受精率、妊娠率、活產率等。

卵母細胞人工啟用技術可提高受精率

人工卵母細胞啟用的意義

卵子成熟後,減數分裂和代謝處於靜止狀態,當精子與卵子結合後,精子誘導卵子恢復減數分裂,排除第二極體並形成受精卵。人工卵母細胞啟用是模擬精子在受精過程中的活動,讓卵子鈣離子濃度短暫升高,讓卵子代謝活動重新活躍起來的過程,啟用卵子完成受精。

什麼時候需要人工卵母細胞啟用

卵母細胞受精分為六個主要事件:精子穿過卵丘細胞,穿透透明帶,精子與卵子融合,卵子活化,精子處理,形成原核。卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)被廣泛用於治療男性因素引起的不育症,一般受精率為70%~80%,ICSI雖能幫助精子完成前三個受精事件,但ICSI受精失敗仍時有發生,特別是當精子存在嚴重畸形(如圓頭精子症等)時,ICSI的受精率很低,這時卵母細胞能否被啟用是成功受精的關鍵。因此,出現以下情況的時候,就需要做卵子啟用:

  1. 1. IVF週期受精失敗後,行ICSI週期助孕仍為完全不受精患者夫妻;
  2. 2. ICSI受精率低於30%的低受精率患者夫妻;
  3. 3. 男方精液評估均為圓頭精子的患者。

人工卵母細胞啟用方法

目前常用的人工啟用術主要包括機械啟用法、電啟用法和化學啟用法。通過人為干預增加卵母細胞內鈣濃度,模擬受精時胞質內生理變化,使其產生鈣脈衝訊號,誘導卵母細胞完成減數分裂,從而增加ICSI週期的受精率。卵母細胞啟用技術的應用顯然為精子因素導致的反覆ICSI 完全受精失敗提供了新的解決方案。

雖然人工卵母細胞啟用技術方法眾多,且暴露時間僅限於受精卵階段,但是人工啟用卵母細胞畢竟不能完全模擬自然受精時的鈣振盪模式。儘管目前的研究尚未顯示出卵母細胞啟用技術會增加子代出生缺陷、宮內發育、遺傳學改變、體格及生長髮育異常的風險,但機械啟用可能存在破壞卵母細胞的風險,化學試劑也可能存在潛在毒性,因此卵母細胞啟用仍可能對胚胎髮育產生不良影響。所以一定是需要患者夫妻在有明確的卵母細胞啟用指徵的情況下,在醫生充分告知卵母細胞啟用風險後,方可實施。

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