來曲唑促排卵時加雌激素一起吃的情況是比較常見的。來曲唑促排卵時沒有等卵泡長到14~16mm就加用雌激素藥物,人為提高雌激素水平達到刺激子宮內膜生長的目的,有些患者驗尿沒有懷孕也未停用雌激素,造成月經血流不暢。所以,在用藥過程中醫生交代上述注意事項就非常必要。
雌激素的使用會使體內保持相對較高的雌激素水平,造成月經期間子宮內膜脫落不全,月經血淋漓不盡。體內雌激素水平只有降低幾乎殆盡時子宮內膜才會完全脫落。在有卵泡囊腫的患者中也會出現上面所描述的情況。過早使用大劑量雌激素會影響卵泡的生長髮育。
使用來曲唑促排卵時就是利用它可以降低雌激素水平,從而提高促卵泡生長素(FSH)水平,達到促排卵的效果,所以無論患者月經乾淨與否都可以使用來曲唑促排卵,當優勢卵泡發育成熟後,雌激素水平增高,這個時候子宮內膜就會隨之長起來,不需在使用來曲唑促排卵過程中過早新增雌激素類藥物。
如果卵泡直徑超過14~16mm,子宮內膜厚度依然在5mm以下,這時新增雌激素不會影響優勢卵泡的繼續生長,還可以根據情況使用HMG,促進優勢卵泡發育成熟,提高受孕機率。
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