不是所有非梗阻性無精子症(NOA)均適合於睪丸顯微取精術,可以幫助無精證獲取到生育機會。在術前對睪丸生精功能評估是非常重要的,不僅要考慮導致患者睪丸生精功能障礙的病因,還要依據各項檢查結果預估顯微取精獲得精子的概率,必要時前期要給予內分泌治療,還要考慮女方的年齡和卵巢儲備功能,同時還需要考慮患者的生育意願以及經濟負擔等綜合因素。
顯微取精手術理論上適合所有非梗阻性無精子症的患者,但由於Y染色體 a 區、b 區缺失的患者手術取精成功率極低(5%),因此不推薦行顯微取精手術,其他如克氏徵(47,XXY)、Y染色體c區缺失、青春期腮腺炎後睪丸炎、隱睪、放化療後、不明原因的非梗阻性無精子症患者均可考慮通過手術獲取精子。
睪丸穿刺沒有精子的患者也可以考慮用顯微取精來獲得精子。睪丸穿刺是通過睪丸活檢針穿刺睪丸獲得少量睪丸組織來判斷睪丸內有無精子的一種方法,由於睪丸穿刺本身的侷限性(僅獲得少量睪丸組織),睪丸穿刺沒有獲得精子並不能說明整個睪丸都沒有精子存在,而顯微取精是將整個睪丸組織在顯微鏡下進行翻找,取精效果自然要好得多。
顯微取精的成功率根據患者的病因不同而有所差別。一般來說,克氏徵、Y 染色體 c區缺失、隱睪、放化療後、青春期腮腺炎後睪丸炎的患者取精成功率較高,一般能達到 40%~70%。相比較而言,不明原因的無精子症患者取精成功率較低,為 30%左右。
試管嬰兒時,需要男方留取精液,一般是在女方取卵當天進行,大多數情況下是通過手淫的方式留取精液,對於取精困難的男性可能需要通過睪丸或附睪穿刺等方式獲取精液,下面就是關於取精的一些熱門疑問解答。
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