董笑笑
寶寶3歲10個月19天 育兒達人
臨床上常用的5種輸卵管通暢性檢查方法包括子宮輸卵管造影術(HSG)、腹腔鏡下輸卵管通液術、子宮輸卵管超聲造影術(HyCoSy)、宮腔鏡下輸卵管通液術、輸卵管通液術。其中宮輸卵管造影術(HSG)是臨床上輸卵管通暢性的首選檢查方法，若HSG提示異常，則可進一步使用腹腔鏡或宮腔鏡下插管通液術進行檢查或治療。
輸卵管通暢性的檢查方法
全球有10%-15%的育齡夫婦面臨著生育問題的困擾，中國育齡夫婦不孕的比例可能高達25%。不孕症的病因複雜，男女因素約各佔一半，國內外多數研究均認為輸卵管病變為不孕的主要病因。中華醫學會生殖醫學分會年度報告顯示：輸卵管因素為我國輔助生殖技術治療不孕症的最主要病因。
1、子宮輸卵管造影術(HSG)
子宮輸卵管造影術(HSG)是輸卵管通暢性檢查首選的診斷方式，它是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線透視下觀察宮腔、輸卵管的顯影情況，輸卵管傘端的開放狀態以及盆腔內對比劑的彌散情況等。
優點：創傷小、廉價、方便。敏感度和特異度均較高，且造影劑對不孕症有一定的治療作用。
缺點：診斷近端梗阻的敏感度不如遠端梗阻。
2. 腹腔鏡下輸卵管通液術
腹腔鏡直視下輸卵管通液術是指將亞甲藍或靛胭脂稀溶液經子宮頸注入子宮和輸卵管進行染色，並在腹腔鏡下直視觀察輸卵管是否通暢。
優點：是診斷子宮輸卵管通暢性的最準確的方法。對於合併盆腔炎性疾病史、子宮內膜異位症或異位妊娠史的患者，在腹腔鏡下進行輸卵管的通液術，檢查準確率很好，對不孕症有一定的治療作用。
缺點：是有創傷性的檢查。
3.子宮輸卵管超聲造影術(HyCoSy)
子宮輸卵管超聲造影術是在子宮腔注入超聲造影劑後，利用造影劑在超聲下呈無回聲或強回聲的特點，實時觀察造影劑在子宮腔、輸卵管內的流動情況。
優點：敏感度和特異度較高，對於合併子宮病變或者對HSG 放射性有顧慮的患者，可考慮用HyCoSy替代HSG 檢測輸卵管通暢性。
缺點：對醫生的經驗依賴性較高，不同的醫生檢查結果的個體異質性較大。
4.宮腔鏡下輸卵管通液術
宮腔鏡下輸卵管通液術是使用膨宮介質擴張宮腔，通過光導玻璃纖維束光源經宮腔鏡匯入宮腔內，直視下觀察宮頸管、宮頸內口、子宮內膜及雙側輸卵管開口，並通過人工加壓將液體直接注入輸卵管腔，判斷輸卵管通暢性。可作為 HSG結果提示有近端梗阻或可疑宮腔病變的進一步檢查。
優點：敏感度和特異度均較高，在排除假性輸卵管近端梗阻有優勢。
缺點：費用相對較高、有侵入性。
5.輸卵管通液術
輸卵管通液術由於誤診率高，目前一般不再用於子宮輸卵管通暢性評估。
優點：操作簡單，方便易行，兼具治療作用，可以提高妊娠率，具有一定的實用性 。
缺點：是一種盲性操作，無法確定阻塞的具體部位，同時其假陽性和假陰性率高。
輸卵管通液術目前一般不用於子宮輸卵管通暢性評估，僅應用於輸卵管手術後的輔助治療或缺乏條件的基層醫院。其他輸卵管通暢性評估方法如磁共振子宮輸卵管造影、多層螺旋CT子宮輸卵管造影、輸卵管鏡檢查等目前臨床使用較少，循證醫學依據不足。
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