判斷卵巢功能的好壞可以根據年齡、竇卵泡數、 AMH、血清性激素等來綜合評估。以上這些通常需要到醫院進行全面檢查,對於部分女性來講並不實用,而自己評估卵巢功能也是可行的,可以通過觀察自己月經的規律性、宮頸分泌物變化情況、測體溫等方式來進行。
一、年齡
年齡是影響卵巢功能最重要的指標。隨著年齡的增長,特別是35歲以後,竇卵泡數量逐漸減少,卵子質量下降。40歲以上懷孕率急劇下降、流產率急劇升高,原因都在於卵巢功能的降低。所以說,卵巢功能包括竇卵泡的數量和卵子質量兩個方面。如果您的年齡大於40歲了,即使竇卵泡數量還不錯也不應該盲目樂觀了,因為卵子質量與年齡的關係更加密切。
卵子質量的下降導致的後果就是胚胎質量下降、胚胎染色體異常率升高而流產率明顯升高。反之,有些患友年齡小,但竇卵泡數很少,那麼這些人會花費更多的金錢和時間得到卵子和胚胎,但是隻要得到了一兩個“金蛋蛋”,質量還是不錯的,所以雖然道路崎嶇,結局仍然值得期待。
二、竇卵泡數
生殖科的醫生最常用的檢查方法就是經陰道B超(簡稱陰超),通過陰超可以觀察到兩側卵巢的大小和竇卵泡的數量,也是直接反應卵巢的儲備。然而,這種評價方法具有一定的主觀性,醫生之間可能會有細微差異,在月經週期的不同時期可能有細微差異(有大卵泡或有黃體時會有遮擋),尤其是盆腔粘連而致卵巢位置改變時陰超並不能清晰顯示竇卵泡的數量。
三、AMH
抗苗勒管激素(AMH)是目前普遍應用的反映卵巢儲備的客觀指標。AMH是由直徑8mm以下的竇卵泡分泌的,所以AMH越低,則表示竇卵泡數越少,卵巢儲備越低,因此作為陰超檢查竇卵泡數的補充指標具有很重要的價值。AMH<1ng/ml時說明卵巢儲備下降明顯。
四、血清性激素
月經期2-4天的血清性激素我們稱為基礎性激素,因為這個時間一般卵巢上都是小卵泡,可以反映卵巢儲備,如果這個時候FSH(促卵泡素)升高甚至>10mIU/ml,LH(黃體生成素)隨之升高或者FSH與LH的比值升高都是卵巢儲備不良的表現。
通俗的講,FSH和LH是司令部發出的指令,當卵巢功能下降的時候司令部接收到了資訊就會發出更多的指令促使卵泡生長,因此,這兩個指標的升高可以反映卵巢儲備下降。然而,血清性激素的變化較竇卵泡數和AMH滯後,也就是說,有些卵巢功能已經很差的人血清性激素卻還沒有表現出來。
有些女性工作較繁忙很難抽出時間來醫院進行評估。可以通過以下方法先進行簡單粗略地評估:
觀察自己月經的規律性
醫學上的“月經”定義是指有規律排卵,雌孕激素協調分泌下的子宮出血。月經稀發可能是稀發排卵或無排卵,而閉經的人大多數則無排卵。但是,月經正常並不代表都是有“排卵”,可以結合下列方法判斷。
觀察宮頸分泌物變化情況
排卵前分泌物粘液稀薄、呈拉絲狀,排卵後分泌物粘稠、易斷裂。
測量基礎體溫
卵巢功能正常情況下,基礎體溫會出現典型的雙相期,即既有“卵泡期”低溫相也有“排卵後”高溫相。當然,也可用排卵試紙,強陽性一般出現在排卵前34-36h。
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