想備孕的女性,孕前的血清TSH水平為2.5-4.0mIU/L之間。如果被診斷為甲減,可以使用左甲狀腺素治療,儘量在受孕前使血清TSH恢復正常(即<2.5mIU/L)。優甲樂或雷替斯治療甲減是比較安全的。這些藥物與人體內生理性分泌的甲狀腺素是一致的。後面根據個體情況,進行復查和藥量調整。
甲狀腺功能減退症(下文簡稱為:甲減),甲減包括亞臨床甲減和臨床甲減。
亞臨床甲減:是指無明顯臨床症狀與體徵,化驗表現為甲狀腺激素水平正常,血中促甲狀腺激素(TSH)升高的一種代謝性疾病。
甲減臨床症狀:易疲勞乏力,情緒低落,性情淡漠,畏寒,面板乾燥,記憶力減退,便祕,月經不調等。
如果不進行臨床干預,可能會造成:妊娠期流產,妊娠期早產,妊娠期貧血,妊娠期高血壓,甚至可能會影響胎兒神經智力發育。
有生育計劃的女性在懷孕前進行甲狀腺指標篩查時,一旦甲功指標異常,應及時諮詢內分泌科醫生,及時治療,定期複查甲功,在懷孕前三個月將TSH控制在2.5mlU/ L 以下。
已確診的甲減患者一旦發現妊娠,及時就診,做臨床評估,立即複查甲狀腺功能和抗體,並在醫師指導下調整用藥。
服藥注意事項:晨起空腹頓服,與豆製品、牛奶、鈣劑、鐵劑、高纖維食物等間隔2~4 h食用,以免影響藥物吸收。
1、食用加碘鹽是最有效的補碘方式,開始補充碘的最佳時間是孕前至少3個月。
2、如果不吃加碘鹽,備孕期每天需要額外補碘150μg 。補碘方式以碘化鉀為宜(或者含相同劑量碘化鉀的複合維生素)。
3、無論是否食用加碘鹽,備孕期婦女都應適當攝入富含碘的海產品,如海帶、紫菜、貽貝(淡菜)等,以增加碘的儲備量。
4、經常攝入含鐵豐富利用率高的食物如:動物肝臟、動物血、紅肉等,其中所含的鐵為血紅素鐵,吸收率較高,應適當多吃。一日三餐中應有瘦肉50~100g,每週1次動物血或肝臟25~50g。
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